人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略价值优化的敏感性分析

春宇揭俊钦王贤吉周萍蒋虹丽杜莉祖恩晴李欣李真

1.复旦大学公共卫生学院,国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学),上海 2000322.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医务科,上海 2000313.上海市卫生健康委员会,上海 2001254.上海市妇幼保健中心科教科,上海 200062

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摘要：目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的成本效果影响,为公共卫生决策部门选择宫颈癌筛查策略提供参考.方法基于构建的Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模型运行50年,对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型筛查方案进行敏感性分析,分析TCT筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用,以及初始人群中HPV低度风险基因型感染者占比的变化对成本效果的影响.结果在设定的模型及各参数阈值下,敏感性分析发现:HPV低度风险基因型(HPV 51/35/39/68/56/59/66型)感染者(HPV感染状况或进展为CIN1/2/3状况)中TCT分流检测的灵敏度与特异度[以TCT结果为不典型鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上为判别标准]变化对两种筛查策略差距影响较大;TCT检测费用、阴道镜检测费用及组织病理学检测费用对两种筛查策略差距影响相对较小.上述各指标在设定阈值范围内变化时,HPV多基因型与部分基因型策略相比,效果差异甚微,成本差异有所变化,具有成本优势.此外,随着初始人群中HPV低度风险基因型感染者的比例增大,HPV多基因型策略的优势亦逐渐增强.结论进一步明确HPV不同基因型的致病风险对优化多基因型HPV筛查的后续管理路径具有重要意义,而进一步细分TCT检测的TBS(The Bethesda System)分级报告结果,提升TCT检测精度则是保障多基因型HPV筛查防治策略价值优化的关键.

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关键字：

宫颈癌筛查人乳头瘤病毒多基因型检测部分基因型检测价值成本效果敏感性分析薄层液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞病变

分类：

预防医学

资助基金：

暂无项目资金资助

检索号：

202324001105

语种：

中文

在线出版日期：

2023-12-01(中国学术文献数据库平台首次上网日期，不代表论文的发表时间)

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发布观点

不饱和脂肪酸不能停 07-01 11:24:54

千万别好高骛远，一心想找好的期刊发表，其实没有必要。一定要清楚知道自己发表论文是做什么用的。（1）如果是评职称的话，一般要求是在四大网站收录，有国际国内双刊号的期刊发表就行，稍微严格的点需要知网收录的
安吉莉娜小英 05-21 09:18:07

不知道你发表的文章属于哪一类，还有你自己对论文的定位是怎样的：一般有创造性的文章，建议改成英文，投国外期刊，SCI、EI类，若果感觉论文写得还可以，不想改成英文，自己也不是很急的话，可以投国内核心
自由自在的花路 04-24 15:39:11

我想知道学术圈是如何看待本科生发表论文（SCI、EI等等）的？
celine_施 07-07 10:37:09

对于自己所熟悉的领域，平时少不了读文献，读的文献多了，也就对哪个层次的文章应发哪个层次的杂志有大概的认知。所以在阅读本领域的文章时，可以有意地记录文章的质量与杂志的水平、文章从投稿到修回到接收的时间等
顿悟和渐悟 04-24 16:45:49

和编辑通电话，问了很多小白的问题，但是编辑老师依然认真的讲解。还是自己的论文写的不够好，编辑说现在稿子很多，所以对稿子的要求很高了，编辑的态度非常好！
道珈道子 04-06 10:48:21

二流本科也是写的这个方面的论文，想发表一篇非核心期刊论文，考虑考研复试加分，应该怎么选择，现在还完全不清楚！
耿爽的发小 08-06 10:18:40

经验告诉我提交论文前：必须严格按照期刊要求，以科学论文的方式呈现出研究结果。写作质量和研究逻辑的清晰度是论文能否被接收的关键。
主页君 08-20 09:43:44

投稿技巧主要是可以提升文章的审核通过率的分享几点1，详细了解期刊的收稿范围2，文章格式严谨3，内容完整4，减少错别字5，降低引用率