人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略价值优化的敏感性分析

春宇揭俊钦王贤吉周萍蒋虹丽杜莉祖恩晴李欣李真

1.复旦大学公共卫生学院,国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学),上海 2000322.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医务科,上海 2000313.上海市卫生健康委员会,上海 2001254.上海市妇幼保健中心科教科,上海 200062

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摘要：目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的成本效果影响,为公共卫生决策部门选择宫颈癌筛查策略提供参考.方法基于构建的Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模型运行50年,对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型筛查方案进行敏感性分析,分析TCT筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用,以及初始人群中HPV低度风险基因型感染者占比的变化对成本效果的影响.结果在设定的模型及各参数阈值下,敏感性分析发现:HPV低度风险基因型(HPV 51/35/39/68/56/59/66型)感染者(HPV感染状况或进展为CIN1/2/3状况)中TCT分流检测的灵敏度与特异度[以TCT结果为不典型鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上为判别标准]变化对两种筛查策略差距影响较大;TCT检测费用、阴道镜检测费用及组织病理学检测费用对两种筛查策略差距影响相对较小.上述各指标在设定阈值范围内变化时,HPV多基因型与部分基因型策略相比,效果差异甚微,成本差异有所变化,具有成本优势.此外,随着初始人群中HPV低度风险基因型感染者的比例增大,HPV多基因型策略的优势亦逐渐增强.结论进一步明确HPV不同基因型的致病风险对优化多基因型HPV筛查的后续管理路径具有重要意义,而进一步细分TCT检测的TBS(The Bethesda System)分级报告结果,提升TCT检测精度则是保障多基因型HPV筛查防治策略价值优化的关键.

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关键字：

宫颈癌筛查人乳头瘤病毒多基因型检测部分基因型检测价值成本效果敏感性分析薄层液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞病变

分类：

预防医学

资助基金：

暂无项目资金资助

检索号：

202324001105

语种：

中文

在线出版日期：

2023-12-01(中国学术文献数据库平台首次上网日期，不代表论文的发表时间)

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天边的净土 10-15 09:46:47

简单地说，核心期刊是学术界通过一整套科学的方法，对于期刊质量进行跟踪评价，并以情报学理论为基础，将期刊进行分类定级，把最为重要的一级称之为核心期刊
道珈道子 11-12 10:26:41

一般情况，所选杂志的发表领域符合要投稿的稿件主题、杂志此前发表过类似文章、以及杂志在该领域的口碑都是可以作为投稿的参考。
月亮奶盖bye 09-16 11:29:43

从我的专业来看，英文期刊读者更多。简单来说，假如我写一篇英文文章，那么国内同行和国际同行都可以看，而写中文文章，花同样多的时间，则只有国内同行会看。作为作者，肯定是希望读者群越广越好了。
时影的小师妹时柒 05-22 17:18:48

论文被别人引用是怎样一种体验？真的佩服你们这些大神，写篇论文出来好像喝丝瓜汤一样，我们搞篇文章真的比登天还难。
_你的思雨 07-05 09:41:45

我当时发表论文的初衷是很简单的，一是为了评奖学金，二是为了给保研加一些筹码。奖学金是当时我的一个学姐告诉我的，保研是我看的学校保研加分文件。
神探情人杰 02-16 15:30:33

导师发了篇 SCI，未经我同意，将我列为一作。我如何撤销自己的名字，会一并撤销文章吗
在天空的牧羊人 04-24 16:49:37

能告诉我你是怎么写出这么高水平的文章的吗？我真的写篇文章搞数据，头都大了，还要被导师骂，哎，不容易呀！
猪猪小兔子唯爱宁哥 09-04 10:16:19

选择合适的期刊首先，要确保自己的文章符合期刊的范围。一般，期刊网站上会清楚罗列出范围。如果提交的文章超出了范围，就会被直接拒稿，很少会出现期刊接收领域外的文章。需要注意的是，大多数期刊对于不同类型的