摘要：患者，女性，41岁。反复发作性左颞部疼痛2年。患者于2年前无明显诱因出现双眼胀痛，视物模糊，继而出现左颞部跳动性头痛，伴左侧肢体无力，无恶心、呕吐、无发热，无意识障碍，持续约数小时，休息后头痛症状缓解。在外院眼科就诊，查眼部未发现异常。此后，类似症状反复发作，每月1－2次，有时伴有失语，肢体无力呈交替性，发作后一般多在数小时或5天内自行好转，不遗留肢体无力，言语障碍等神经功能缺损。在外院拟诊：短暂性脑缺血发作，长期服用血塞通、阿斯匹林，发作间隔延长。5天前因劳累后出现左颞部剧烈胀痛并扩展至前额，伴呕吐胃内容物数次，随后出现四肢无力，以左下肢为甚，无法动弹，无肢体抽搐，在外院查血钾为3.42mmol/L，头颅CT未见异常，考虑：低钾型周期性麻痹，给予补钾处理病情无明显改善，次日转入我院。入院查体：血压：130/80mmHg，神清，语言流利，颅神经（－），双侧瞳孔等大等圆，双眼球向两侧凝视可见水平细小眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中，双耳听力粗测正常，咽反射正常，颈软，心肺腹无异常。左上肢肌力4级，触觉减弱，左下肢肌力3－级，肌张力1级，余肢肌力5级，两侧hoffmann征（－），双上肢及下肢腱反射正常，左侧Bahinski征可疑阳性，双侧余病理征（－），共济失调检查正常。实验室检查：血常规，血生化，电解质分析，心肌酶谱，C反应蛋白，风湿全套，免疫系列，甲状腺功能，脑电图均未见异常，红细胞沉降率34mm/1h(正常值0－20mm/1h)，同型半胱氨酸16umol/L（正常值5-15umol/L）。腰穿脑脊液外观为无色透明，压力184mmH2O（正常值80-180mmH2O），细胞数、蛋白、糖及氯化物均正常。否认有高血压，糖尿病史，无家族遗传可寻史。眼科会诊，眼底未见异常，视力、视野正常。临床诊断：偏瘫型偏头痛（散发性）。给予静脉滴注低分子右旋糖酐，口服西比灵，尼莫地平，72h后症状消失。出院后预防给予丙戊酸钠缓释片口服，随访1年，症状未再发。